HİZMETLERİMİZ
DİŞ ETİ HASTALIKLARI (PERİODONTAL HASTALIKLAR)
Periodontoloji Dişhekimliğinin her dalı ile çok yakından ilgili olan bir bilim dalıdır.
Periodontal Hastalıklar çok sinsi ilerler, gece uyandıran ağrılar olmadıkları için hastalar bazen yıllarca bu hastalıkla yaşarlar dişleri uzayıp sallanmaya, hareket etmeye başladığı zaman diş hekimlerini ziyaret ederler ama çoğu zaman son etapta fark ettikleri için dişler kayıpla sonuçlanır. Bu yüzden her altı ayda bir diş taşlarını temizletmek çok önem teşkil eder başlangıç seviyesinde yapılan tedavi her hastalıkta olduğu gibi daha kolay , daha az maliyetli ve başarılı sonuçlanır.
Periodontal Hastalıklara sebep olan etkenler kimyasal ve fiziksel olanlar diye iki kısma ayrılır.
Kimyasal etkenlerin kaynağını mikro-organizmalar ve terapötik ilaçlar oluşturur. Miroorganizmalar periodontal hastalığın başlaması, devamı ve hastalığın komplike bir durum almasında önemli bir etkendir. Mikro-organizmaların sayıları uyku esnasında geçici olarak artar ,yemekten sonra ve diş fırçalama ile azalırlar.
Aynı zamanda ağız florası yaş, diyet, tükürüğün bileşimi, akış hızı ve sistemik hastalıkların etkisiyle bozulabilir. Fiziksel etkenlerde; endüstriyel zararlar, diştaşı, gıda birikmesi, sıcak yiyecek ve sigara, sert gıda parçaları ve direkt travma, yanlış diş fırçalama, keskin ve taşkın dolgular, ağız kuruluğu, çapraşık dişler, fonksiyon azlığı(tek taraflı çiğneme),alışkanlıklar(tırnak yeme, kalem ısırma, iplik koparma vs.),diş gıcırdatma (bruksizm), diş sıkma sayılabilir.
Hastaların her altı ayda bir yaptıracağı basit diş taşı temizliği ve hekimin hastaya yapacağı ağız hijyenini yeniden sağlama eğitimi, motivasyonu periodontal hastalığa sebep olan etkenlerin hekim tarafından fark edilip daha ciddi sonuçlara varmadan önlenmesi ,küçük çürüklerin büyümeden fark edilip tedavi edilmesi diş kayıplarının önüne geçilmesini sağlar.
ESTETİK DİŞ HEKİMLİĞİ
Her insan güzel gülümsemeyi ister. Güzel bir gülüş iyi bir estetik gerektirir ve artık günümüzde bazen küçük dokunuşlarla yarattığımız büyük farklar sonucu çok güzel gülüşler elde ederiz. Bazı durumlarda hastanın gülüşünü, dişlerini iyi bir analiz yapmak için ağız yapısını bilgisayar ortamına naklederek gülüş tasarımı yapıp teknisyen ile çalışmamıza başlarız.
Dişleri hiç kesmeden kesilecekse de en fazla 0.3 mm.mineden aşındırarak yaptığımız porselen laminate veneerler(lamina veya yapraksı porselenler)ile çok başarılı gülüşler yakalamaktayız.Bu gülüş tasarımın yurtdışında bilinen diğer adı ‘’Hollywood Smile’’.Bu çalışma bir ekip çalışmasıdır.Bazen dişetlerini de şekillendirmek gerekir,o zaman Dişeti Hastalığı Uzmanının (periodontoloğun)yapacağı gingivoplasti ile işe başlamamız gerekebilir.
Bu işte tecrübeli teknisyenin rolü de çok büyüktür.Tam bir ekip çalışması sonucu çok mükemmel doğal güzel gülüşler yaratabilmekteyiz.
Günümüzde estetik beklenti çok fazladır. Dişler arası açıklıklar ,kırık aşınmış ön dişler vs. porselen laminate veneer ile yapıldığı gibi daha az maliyetli olan kompozit rezinler ile de yapılmaktadır.Bu uygulamada dişlerden hiç aşındırma yapmadan özel yapıştırıcı olan bonding materyalini istediğimiz yüzeye sürerek ve üzerine de dişin rengine uygun ön dişler için özel kullanılan kompozit rezin uygulayarak çok güzel estetik sonuçlar güzel gülüşler yakalamaktayız. Tabii ki bu uygulamalar da hekimin tecrübesi, estetik bakışı ,el becerisi ve sabrı çok önemlidir.
İMPLANT
Diş kayıplarının sonucunda hastalara sunulan en güzel çözümlerden biridir implant. İmplant çene kemiğinin yeterli olduğu durumlarda kaybedilmiş dişlerin yerine titanium metalinin veya özel olarak tasarlanmış zirkonyum ve titanyumdan oluşan yüksek performanslı alaşımların çene kemiğine vidalanmasıdır .İmplant çene kemiğine yerleştiği zaman bazı durumlarda hemen beklemeden üst yapıyı yapıp hastaya dişini kullandırabiliyoruz .Bazı durumlarda da 2-3 ay bekledikten sonra implantın üstüne yerleşecek protezi yapmaya başlıyoruz. İmplant uygulamak için çene kemiğinde yeterli kemik yoksa kemik takviyesi kemik ogmentasyonu yapmamız gerekiyor. Üst çenede sinüslere çok yaklaşmış ve erimiş bir kemik varsa sinüs lifting operasyonları yaptıktan sonar implantlarımızı yerleştirebileceğimiz kemiği elde edebiliyoruz.
İmplantın üstüne yerleşecek protezin doğru planlama ve tecrübe ile yapılması da ayrıca çok önemlidir.
KANAL TEDAVİSİ (ENDODONTİ)
Kanal tedavisini basitçe anlatmak gerekirse dişin mine tabakasından başlayan çürüğün minenin altındaki dentin tabakasına ilerlemesi oradan da dişin köklerinin içinde bulunan kanallardaki sinir bağ dokusuna yani pulpaya kadar ulaşıp geriye dönüşü olmayan bir pulpa hastalığının oluşumu sonucunda yapılan tedavidir. Bu durumda yapılması gereken tedavi köklerin kanallarının içindeki sinirleri temizleyip kanalların formlarını bozmadan şekillendirip ,boşalan kanalları da kanal dolgu maddeleri ile doldurup tedaviyi tamamlamaktır. Bazı durumlarda hastalar bize geldikleri zaman yaptığımız vitalite(canlılık) testlerinde dişin sinirinin ölmüş olduğunu hatta yapılan radyolojik muayene sonucunda kök ucunda kist, granülom vs.oluşumların olduğunu ,yüzlerinde ağız içlerinde şişlik iltahap varlığını gözlemleriz.Bu durumlarda da yapılacak tedavi yine kanal tedavisidir.
Kanal Tedavisi yıllarca hastaların korkulu rüyaları olmuştur; Uzun süre geliş gidişler ,uzayan bitmeyen tedaviler ve ağrıar . Teknolojinin ilerlemesiyle son zamanlarda Kanal tedavisinde kullanılan aletler çok gelişmiştir.Kök kanal çalışma uzunluğunu hassas bir şekilde ölçen ve kanalları şekillendiren döner aletler hem hekimlerin işini kolaylaştırmış hem de hastaların yüzlerini güldürüp memnuniyetlerini arttırmıştır. Hastaların tedavileri , koltukta oturma süreleri artık daha kısadır ve tedavi sonuçları oldukça başarılıdır.
Her başarılı tecrübeli idealist diş hekimin istediği en son çare diş çekimi olmalıdır,hastalarımıza ne kadar uzun süre kendi dişlerini kullandırabilirsek dişi saran kemik dokusunu da korumuş olacağımızdan ileride yapılması gerekecek implantın başarısını da arttıracaktır.Bu yüzden kanal tedavisi çok önemlidir
ORAL DİAGNOZ (TANI)
Oral Diagnoz ,teşhis ve tedavi planlamasıdır.İyi bir muayene, iyi bir teşhis ve tedavi planlaması için ilk adımdır.Dişhekimliğinde yapılacak her tedavi işleminin iyi bir teşhis ile birlikte planlaması yapılır.Modern tedavinin esası teşhistir.Teşhis için de hasta ile çok iyi bir konuşma yapılıp anamnez alınması ve hastanın dikkatlice muayene edilmesi gerekir aksi takdirde etraflıca bir anamnez almadan yapılacak tedavi hastaya zarar verebilir.Bir tek dişte pulpitis olsa bile bu diş insan vücudundan ayrı düşünülemez tedavi yapılırken tüm vücudun durumu bilinmelidir.Dişeti hastalıklarından örnek verirsek dişetindeki hiperemik kanamalı hastalıklı bir durumun vücudun diğer hastalıklarıyla pek çok ilişkisi olabilir yalnız dişetini ele alarak tedaviye kalkışmak başarısızlıkla sonuçlanabilir. Dişhekiminin tecrübesi hastası ile olan iletişimi doğru anamnez için çok önemlidir.
PEDODONTİ (ÇOCUK DİŞLERİ)
Çocuklarda koruyucu diş hekimliği ön plana çıkmalıdır.Üç yaşından itibaren altı ayda bir dişhekimini ziyaret etmeliler.
Çocukları çok küçük yaştan itibaren diş hekimi ile tanıştırmak onların korkularının oluşmasına engel olacaktır ve diş fırçalama ,ağız hijyeni motivasyonu oluşacaktır.Üç yaşından itibaren dişlere direkt fluor uygulaması dişlerin çürüğe karşı dirençli olmalarını sağlayacaktır.Azı dişlerinin çiğneme yüzeyinde olan girinti çıkıntılara fissür diyoruz .Fissürler ilk ve en kolay çürüyebilen alanlardır.Çünkü girintilere yiyecekler çok kolay yapışır ve çocuklar özellikle o yaşta güzel fırçalayamadıkları için genç sürekli dişler veya süt dişleri ilk fissürlerden çürümeye başlar ama biz basit bir koruyucu tedavi ile dişlerin girintili çıkıntılı çiğneme yüzeylerindeki fissürleri(girintileri) özel akışkan bir madde ile örtersek dişlerin fisürlerden çürüme ihtimalini ortadan kaldırmış oluruz.Bu ,hem kısa bir işlem hem de çocukların hekime güvenini arttıran bir uygulama.
Süt dişlerinin her birinin belli bir zamanda ağızda kalması gerekir.Bu zaman içinde süt dişlerinin altındaki sürekli dişlerin gelişimi beklenmektedir.Çürükten veya travma gibi bir sebeplerden erken kaybedilen süt dişlerinin yerlerinin korunması çok önemlidir.Aksi takdirde boşlukları yandaki dişler kapatabilir ve alttaki sürekli dişler çıkacak yer bulamayıp gömülü kalabilir ya da farklı bir yerden çıkabilir.Bunun sonucunda çocuğun ortodontik tedaviye ihtiyacı olacaktır.O yüzden öncelikle süt dişi çürümeden önce önlem almak veya çürüdükten sonra süt dişlerinin tedavisi çok önemlidir.Tedavi edilemeyen ve süt dişinin çekilmesi gereken durumlarda hastaya özel tasarlanan sabit veya hareketli yer tutucu yapmak da hasta için hem daha zahmetli hem de daha maliyetli olan ortodontik tedavi yapılmasının önüne geçecektir.
PROTEZ
Protez kaybedilmiş ,çekilmiş dişlerin yerini doldurmayı amaçlayan sabit veya hareketli olarak planlanan yapay dişlerdir.Protezlerden Sabit Protezler kuron ve köprü diye ikiye ayrılır.Kuron (kaplama)tek dişin belli ölçüde küçültülmesi ile yapılan protezdir.Köprü çekilmiş boşluk bölgelerinin önündeki ve arkasındaki dişlerin kesilmesi ile planlanan protezdir.Tek diş kayıplarında eğer implant yapılması düşünülmeyecekse önündeki ve arkasındaki iki diş küçültülerek üçlü köprü yapmak gerekir.Dişler anestezi altında kesileceği için hasta herhangi bir ağrı sızı hissetmeyecektir.Kesim sonrası da hemen geçici kuron(kaplama) yapılıp hastalarımız muayenehanemizden ayraılır.Bir iki gün ara ile üç seansta protezleri bitirilir.Bazı kanal tedavili dişlerde çürükten dolayı oluşan büyük harabiyetlerde dişin görünür kısmı azaldığında tutuculuğu da azalacağından bu dişlerin tutuculuğunu arttırabilmek için özel restorasyonlar yapmamız gerekir.İlk önce kanal tedavisini kontrol edip iyi yapılmış olduğuna emin olduktan sonra dişin kanalına fiber postlar yerleştirip desteği kanaldan sağlayıp üzerine kompozit dolgu ile diş formu vermemiz gerekir.Elde ettiğimiz kesik diş formunun ölçüsünü alıp teknisyene gönderme aşamasına geçebiliriz.Bütün bu işlemler büyük bir hassasiyet sabır titiz çalışma ve tecrübe gerektirir.Bu etap geçiştirilecek olursa yapılacak kuron çok kısa sürede düşecektir.
Hareketli protezler,ağızda büyük azı dişleri çekildiği takdirde planlanabilen takıp çıkarılma şeklinde olan protezlerdir.Ağızda dişler varsa ,bu dişler kuronlanıp(kesilip kaplanıp)özel hassas tutucularla dışarıdan fark edilmeyecek şekilde olan bağlantılarla kuronlanmış dişlere takılıp çıkarılabilen hareketli protezler yapılır.Ağızda dişler varsa,bu dişler kuronlanıp(kesilip kaplanıp)özel hassas tutucularla dışarıdan fark edilmeyecek şekilde olan bağlantılarla kuronlanmış dişlere takılıp çıkarılabilen hareketli protezler yapılır.Ağızda hiç diş yoksa yine takıp çıkarılabilen total protezler yapılır.Toplam beş seansta protezler teslim edilir.Total protezlerin doğal olması dışarıdan anlaşılmaması ve hastamızın rahat kullanabilmesi yine alınacak fonksiyonel ölçülerin hassasiyetine ,kullanılacak dişlerin kalitesine provaların sabırla detayla yapılmasına hekim ve teknisyenin iletişimine tecrübesine bağlıdır.Total protezlerde kullanılan dişler de porselen ve plastik dişlerdir.Doğallıkta estetikte dişlerin kalitesi ve dizimi çok önemlidir.İyi dizilmiş kaliteli dişler ile yapılmış protezler konuşurken gülerken dışarıdan anlaşılamaz.Bu da hastalarımızın psikolojisi açısından çok önemlidir.Kötü yapılmış protezlerde hastalar daha yaşlı göründüklerinden yemek yiyememekten proteze alışamamaktan yakınırlar.Bu durumda hastalar mutsuz olup psikolojileri bozulur.İlk seans hastamızdan ölçü alırız.Bu ölçü ile hastamızın ağzına uygun ölçü kaşığı yapılır.Bu kişiye özel yapılmış kaşıkla hastamızdan detaylı fonksiyonel ölçü alırız(kerr ileölçü)Bu ölçü çok önemlidir.Güzel alınmış fonksiyonel ölçü ile hasta yemek yerken ,gülerken konuşurken yani fonksiyonda iken protezini çok rahat kullanır.Üçüncü seansta hastamızın dikey boyutu tespit edilir.Burada hastamızdan alacağımız kayıtlar çok önemlidir,sabırla yapılmalıdır.Bu seansta yanlış alınan kayıtlar hastada yaşlı görünüm,kulak ağrısı gibi problemler yaratır o yüzdenbu hekim tecrübesi,hassasiyeti ve sabrı çok önem teşkil eder.Dördüncü seansta Dişli prova mumlar üzerine dizilmiş dişler ve hastamız ile beraber bitim öncesi son kararları vereceğimiz prova.Beşinci seans bitirilmiş protezin hastaya teslimi.Sonuç olarak Total protezlerin başarısı provaların titizlikle yapılmasına bağlıdır.